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四、防微杜渐:肿瘤的早发现、早诊断、早治疗尤为重要,在预防中要特别重视癌前病变,如骨髓增生异常综合征,萎缩性胃炎,肠上皮化生,食管上皮重度增生,乙型肝炎,乳腺增生等。这些癌前症变若不及时治疗,就会可能由癌前发展为癌,因此防治癌前病变,有助于降低癌症的发病率,是二级预防的重要方法。中医在这个方面有着独特的优势。
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中医药治疗肿瘤的适应证:
1、各种晚期恶性肿瘤病人,由于年迈,心肺功能不佳,不适合手术及放疗、化疗者,均可使用中医药治疗。
2、对于手术、放疗、化疗疗效较差的恶性肿瘤患者,即使不属晚期亦可采用中医药治疗。
3、恶性肿瘤患者手术后,肿块虽已切除,但仍有残癌及区域淋巴结转移,或血管中仍有癌栓,可用中医药治疗。
4、与与放化疗结合,增效减毒。
5、恶性肿瘤放射治疗或其他局部治疗后,仍有癌灶者可用中医药治疗。
6、可用中医药治疗恶性肿瘤术后及放、化疗后的复发与转移及作为预防措施。
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中医药在介入治疗中的合理应用其实也非常重要,我购买了许多相关书籍,例如《肿瘤科专病.中医临床诊治》、《肿瘤科中西医诊疗套餐》、《肺癌中西医综合治疗》、《原发性肝癌的中西医结合诊断与治疗》、《中医临床应用手册》等等,一书在手,认真揣摩,在临床工作应用中也小有体会,颇有疗效。
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t大爷来住院是因为单位体检超声检查发现出肝右叶结节病变,没有任何不适症状,只是体重莫名其妙轻了几斤,他本人也不知道是什么病,家里人只告诉他是肝血管瘤。
我去病房查看他的病情时,t大爷一个葛优躺躺在床上甚是惬意,就差一杯小酒、一碟花生米、一曲花鼓戏了。
我随便问了一下t大爷吃喝拉撒的问题,他小儿子赶紧把我拉到病房外开启了私聊模式。
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聊天了解到t大爷是某大型国有企业退休职工,既往有乙肝病史,没有不良嗜好,单位体检超声检查报告肝右叶8段可见一个直径约5cm大小的低回声结节灶,门静脉清,直径约9mm。t大爷小儿子从朋友打听到他爸这个病可以做介入微创治疗,所以专门来我院寻求治疗。
鉴于其它的检查资料都还没有完善,所以建议等所有的检查结果出来后进行院内mdt会诊,再决定下一步治疗。
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检查结果回报:1、上腹部ct增强扫描示肝右叶8段结节状占位性病变可见典型的“快进快出”强化特点,符合原发性肝癌诊断;2、甲胎蛋白(afp)计数5100ngml;3、乙肝表面抗原阳性;4、白细胞计数2.5*10(9)l。原发性肝癌临床诊断成立!
mdt会诊意见:1、腹部外科认为肝肿瘤位于肝右叶8段,病灶边界贴近周围大血管,手术风险比较大,可以先予介入治疗后择机外科手术切除;2、肿瘤科认为原发性肝癌临床诊断成立,但是白细胞计数太低,全身化疗效果又不好,副作用大,建议tace术后结合靶向药物治疗;3、介入科认为有介入手术指征,但是白细胞计数太低,建议粒细胞刺激因子升白治疗后复查,择时行tace术。